Jelentkezési lap a a 2005. évi Altenburger Gyula Szimpóziumra

Kérjük, hogy a megfelelő bal oldali rovatokba X  jelet írjon! 

Név:		

	Jelentkezem a 2005. évi Altenburger Gyula Szimpóziumra 	
		
	Szállás a május 26-ről 27-re virradó éjjelre.	
		
	Szállás a május 27-ről 28-re virradó éjjelre.

	

	
	Egyszemélyes elhelyezést kérek.	

	Vacsora 26-án.	
		
	Ebéd 27-én.	
		
	Vacsora 27-én.	
		
	Ebéd 28-án.	
		
	Vegetariánus ételt kérek.	
		
	Fizetendő:		Ft		
		
	A fenti összeget befizettem.	

A jelentkezést csak akkor tudjuk elfogadni, ha az összeg befizetésére vonatkozó kérdésre igen a válasz.

Dátum:		

	Számlát kérek a következő névre és címre:	
				
Név:		
				
Irányítószám:			
				
Cím: